Reumatología vive su ‘tormenta perfecta’, con falta de especialistas y listas de espera de hasta 10 meses: «Es una barbaridad»

08/04/2023 a las 11:12

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Cerca de uno de cada cuatro españoles sufre una fermedad reumática; los reumatólogos se quejan de las largas listas de espera y la falta de relevo generacional por la júbilo de muchos compañeros

Cerca de uno de cada cuatro adultos en España sufre una fermentación reumática. Artritis reumatoide, gota, espondilitis anquilosante, lupus, osteoporosis…son algunas de las mas de 200 dolencias que afecta una vez a millones de españoles. En entrevista con el EL PERIÓDICO DE ESPAÑAdel grupo Prensa Ibérica, el doctor Marcos Paulino, presidente electo de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y jefe de Servicio del Hospital General Universitario de Ciudad Realapproached los problemas a los que se enfrenta la especialidad como listas de espera que llegan hasta los diez meses en algunas comunidades –«es una barbaridad, precisa»– o algo que les preocupa debe: el relevo generacional. El colapso de Atención Primaria, el aluvión derivaciones o la falta de especialistas ha provocadode lo medico, la «tormenta perfecta» es reumatología.La SER lleva tiempo advirtiéndolo. Los datos de esta sociedad cientifica muestran que necesario aumentar el número total de especialistas en algo más de 450 at lo largo de los próximos 15 años, es decir alrededor de un 40%, para hacer frente a las crecientes necessidades asociadas al aumento de la esperanza de vida de la población. Esto, explica el Dr. Paulino, la llevaría tiene un número de reumatólogos de 3 por cada 100.000 habitantescual seria el ideal.

Pero lo cierto es que, la situación dista mucho de ese porcentaje perfecto en varias comunidades. El propio especialista ha alertado de como las listas de la esperanza siguen aumentando de forma significativa y generan ineficiencias e inequidades en la práctica clínica de los servicios de reumatología. Listas de espera que, en lo quirúrgico, con datos conocidos esta misma semana del Ministerio de Sanidad, han batido todos los registros y que tampoco mejoran si se trata de consultas externas.

cambio de bicicleta

Doctor Marcos Paulino Apunta a la falta de comunicación con Atención Primaria y con servicios hospitalarios con los que tiene una relación directa en el otro abordaje de las enfermedades musculosqueléticas; asi como a la escasez de protocolos de consenso o, en caso de haberlos, por no poder cumplirlos «por malas condiciones» de trabajo. «Se ha producido un cambio notable en cualquier a las listas de años prepandemia, con la última vez. Hemos pasado de una espera media de mes y medio o dos meses a lugares donde es de 6, 8 o 10 meses y es una barbaridad«, apunto.

In las demoras, influye el colapso que está viviendo en Atención Primaria y el «aluvión derivaciones» depatients

El reumatólogo admite que influye en el colapso que se vive en Atención Primaria y habla de una «aluvión derivaciones» de los pacientes. Él mismo lo explica: «Al tener primaria menos capacidad y recursos, se deriva más porque no hay tiempo para ver a ese paciente correctamente». Además, cómo no, «influye esa falta de reumatólogos que está produciendo. Preocupa porque es una especialidad que, potencialmente, Muy suyos pacientes. En España hay veces millones de enfermos reumáticos. No todos llegan al reumatólogo. Muchos son manejados en Primaria y otros, ni saben que lo son», indica el especialista.

júbilo de los médicos

Lo que sí ha visto su sociedad científica es el déficit de especialistas por «la júbilo de la generación del Baby boom y porque el número de plazas de reumatologia no ha advertido«. Teniendo en cuenta el envejecimiento de la población, muy relacionado con las enfermedades reumáticas, calculan que «necesitaríamos en torno a 450 más, lo cual es sorprendente«, apunta el medico.

Especialmente sangrienta es la situación en las zonas rurales. «Se está produciendo una ‘reumatología vaciada’ en zonas que se quedan sin especialistas. A los médicos no les resulta atractivo. Tendría que haber una serie de incentivos por parte de las administraciones lugares para que esas que ahora están desiertas, se cubran. Algoritmo de oferta para que la gente mas joven vaya alli a trabajar«, asegura el presidente electo de la Sociedad Española de Reumatologia (SER).

El paciente, el perseguido

El problema, resalta, es que eso repercute en el paciente. «Porque no tienen ningún acceso a un reumatólogo y son valorados por otros especialistas y no es lo mismo». Describa cómo, en particular, tratará con mucha frecuencia, que es la segunda causa de consulta al medico de cabecera, después de infecciones respiratorias. También es el primer motivo de júbilo por discapacidad.

Alrededor de un 15% de las consultas de Atención Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades

Con datos de la SER, alrededor de un 15% de las consultas de Atención Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades que suelen debutar entre los 25 y 45 años y que, otro porcentaje potente, tienen rostro femenino: 80% de los pacientes son mujeres. Un ejemplo: por cada hombre con artritis reumatoide, muy mujeres lo padecen. En la mayoría de los casos, con edades comprendidas entre los 40 y 60 años (unas 200.000 personas afectadas en España) y de larga evolución, con altos niveles de dolor y fatiga.

Inequidad en el acceso

Doctor Marcos Paulino habla de inequidad en el acceso. Volviendo a los resultados de una investigación realizada por la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatologia, desde 2021. Son los datos más actuales de los que disponen y no creen que hayan variado mucho. Según ese estudio, la tasa de reumatólogos en España la mantiene encima de los 2 por cada 100.000 habitantes (2,17), si bien, se detectan variaciones importantes entre comunidades autónomas. En concreto, las menores proporciones de especialistas registradas en la Comunidad Valenciana (1.6), seguida de País Vasco, Andalucía y Baleares (1,7), y las más altas en Cantabria (3,6) y La Rioja (3,2).

La reumatología es actualmente una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres

Además, el documento detalla que, entre los especialistas con edades más jóvenes, predominan las mujeres: con una mayoría en edades por debajo de los 54 años. En este sentido, la Reumatología es actualmente, a diferencia de décadas anteriores, una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que los hombres. Sin embargo, por encima de los 50 años el peso de los hombres es todavía mayor que el de las mujeres, se indica en el informe.

Asientos MIR

Los reumatólogos piden un aumento de las plazas MIR de su especialidad para mejorar el abordaje de estas fermedades. «Lo más importante sería aumentar esas plazas y para eso es necesario que se acrediten más hospitales capaces de formar reumatólogos. Pero también para hacerlo necesitamos actualizar los criterios del Ministerio y las comunidades para asignar esas plazas porque son de hace 15 años. Por ejemplo, para que te dieran un residente MIR en 2008, -última fecha de actualización de esos criterios- hace falta un número determinado de pacientessino, no te dan”, explicó el especialista.

Abundante que eso es un escollo porque, actualmente, con los nuevos tratamientos, han conseguido que «muchos pacientes no ingresen y se puedan manejar desde casa. Entonces, hay hospitales que no alcanzan -esa cifra de pacientes- es obsoleta». El médico aboga, finalmente porque, una vez que haya un número de plazas suficiente, «intentar que la atención sea lo más homogéneo posible y en esas plazas que no se cubren, fomentar incentivos«.